农家乐

　　昨天上午，东莞市卫生局召开新闻公布会，对确诊感染H7N9禽流感病例回答记者提问。据推荐，东莞患者何某疑在凤岗一“农家乐”餐厅内就餐感染，日前正在凤岗医院ICU接受隔离医治，病情危重，已出现多脏器损伤。

　　东莞市卫生局副局长、新闻发言人叶向阳通报了患者情况，他推荐说，患者何某，男，39岁，四川省南充市人，现住东莞市凤岗镇。日前，患者病情危重，正在凤岗医院ICU接受隔离医治。

　　叶向阳也呼吁说，H7N9禽流感可防、可控、可治，希望广大居民不要恐慌。

　　感染途径

　　餐厅现场宰杀烹饪

　　病毒通过空气传播

　　患者何某是怎么样感染H7N9禽流感病毒的?

　　面对疑问，东莞市疾控中心副主任张巧利推荐，疾控部门已经开展追本溯源工作，对患者家属和工友都进行了流行病学调查。不过，因为患者病情危重，其本人已经不可以提供信息，而从其家属处了解到，患者在发病前5天曾去过凤岗当地一“农家乐”餐厅就餐，食用过鸡，餐厅也有畜养并现场宰杀活禽。

　　张巧利说，餐厅在现场宰杀、烹调时，含有病毒的气溶胶扩散在空气中，有特异性体质的人接触后可能会存在风险，但从对该餐厅标本的监测来看，并未发现异常，患者感染来源还在进一步调查中。该餐厅已经停业整顿，扑杀所有活禽冻鸡，并进行全面的消毒清洁，待疾控中心再次检测无问题后，才可恢复营业。

　　目前，疾控部门已经对凤岗当地17家农贸市场和三鸟批发市场进行调查，对鸡笼、鸡粪等进行标本取样100份，检查结果并未发现H7N9禽流感病毒核酸，正在进一步调查。前日下午开始，凤岗镇已经对所有家禽销售市场进行了清洗和消毒。

　　根据疾控部门的判断，张某与此前东莞常平、深圳出现的病例相比，从鸡只来源、发病时间判断，没有发现存在关联的情况。

　　患者何某是如何感染

　　H7N9禽流感病毒?

　　从患者家属处了解到，患者在发病前5天曾去过凤岗当地一“农家乐”餐厅就餐，食用过鸡，餐厅也有畜养并现场宰杀活禽，含有病毒的气溶胶扩散在空气中，有特异性体质的人接触后可能会存在风险。

　　患者是否会被送到

　　省医院进行抢救?

　　此前已经邀请了广州呼吸研究所专家前来会诊，由于危险性指数太大，何某将继续在凤岗医院就地抢救。目前东莞已经使用了最好、最强的药物和设备，达到国家级诊治标准，将尽比较大努力抢救患者。

　　会否有散发

　　病例风险?

　　进入冬季，气温条件适合病毒在自然环境中存活和传播，广东发生人感染H7N9禽流感病例个案的风险明显增高，随时可能有新病例出现，由于目前未证实H7N9具备人传人的能力，短期之内不会出现爆发性疫情。

　　患者情况

　　患者出现多脏器损伤

　　广州专家已会诊抢救

　　东莞市人民医院呼吸科主任、东莞市人感染H7N9禽流感临床专家组组长张平介绍，患者何某在6日开始出现发热、头痛和乏力等不适，11日出现肺炎症状，医生在11—13日已开始高度怀疑其患上H7N9禽流感，并及时采取措施。13日凌晨，在何某出现高热、呼吸困难等症状时，医院已经给何某使用达菲，并在等待咽试纸的过程中给予及时治疗。

　　张平说，从临床上来看，进入冬季，流感并发肺炎的患者增加，医生均会有意识地及时进行监测。

　　虽然患者何某此前身体一向健康，但对于何某目前的病情，医生认为不太乐观。张平说，何某从13日出现呼吸困难、缺氧，当晚5：30上了呼吸机，昨日已经是第四天，依然处于比较危重的状况。目前，何某的肝、肾、心脏都出现了异常，出现了多脏器损伤的情况，H7N9禽流感出现脏器损伤则有40%—60%的死亡率。

　　从13日开始，医生已经给何某使用了达菲，并按照相关指南与省专家联合制订了抢救计划，目前下一步抢救的药物、机械都已经准备就绪。

　　疾病防控

　　冬季气温适合病毒传播

　　农家乐应做好隔离措施

　　张巧利说，东莞对于H7N9禽流感分为对病人和对外环境监测两部分，在对病人的监测上，一方面，13个哨点医院都进行了流感样病例监测，此前常平患儿就是从这一日常检测中发现，另一部分是对重症肺炎的监测系统，此次患者何某就属于这一类型。

　　张巧利认为，从这两个病例来看，体现了东莞的监测系统运转正常，也是比较灵敏的。

　　此外，在对外环境的监测上，东莞始终在做，包括对家禽散养户和三鸟批发市场的定期监测，今年以来一共检测了外环境标本382份，出具报告362份，没有发现核酸呈阳性的情况。

　　进入冬季，气温条件适合病毒在自然环境中存活和传播，广东发生人感染H7N9禽流感病例个案的风险明显增高，随时可能有新病例出现，由于目前未证实H7N9具备人传人的能力，短期之内不会出现爆发性疫情。

　　“农家乐要提高警惕，尤其是从事相关工作的人员。”张巧利提醒说，建议类似的农家乐餐厅做好活禽与顾客的隔离，而从事活禽宰杀和售卖的人员，应严格按照规范处理活禽，从业期间戴口罩、手套和穿工作服，并建立长效预防机制。

　　对于普通市民，张巧利建议，若出现发烧或呼吸道感染病征，在及时求医的同时，应向医生报告个人行程和可疑禽类接触情况。